[41-017]
Цена: 57000 сум

Простатический специфический антиген (ПСА) свободный

Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы. Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп. Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты. В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет. Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз "рак предстательной железы". "Золотым стандартом" диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты. Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке. Для чего используется исследование? Скрининг новообразований предстательной железы; решение о целесообразности проведения биопсии простаты; оценка эффективности лечения рака предстательной железы; диагностика рецидива рака предстательной железы. Когда назначается исследование? При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание; при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ; при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты); ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы; во время и после лечения рака предстательной железы. Что означают результаты? Референсные значения Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 - 4 нг/мл. Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 - 100 %. Причины повышения общего ПСА: Доброкачественная гипертрофия простаты Рак предстательной железы (около 80 % случаев сопровождается повышением общего ПСА) Простатит, травма предстательной железы Импотенция Недавняя сексуальная активность Инфекция мочевыводящих путей Задержка мочеиспускания Урологические процедуры При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования): соотношение ПСА свободный / ПСА общий < 10 % – высокий риск РПЖ; соотношение ПСА свободный / ПСА общий > 25 % – низкий риск РПЖ. (В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015). Что может влиять на результат? С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает. Ложное повышение общего ПСА возможно при: пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ; биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования; после исследования с применением радиоизотопных препаратов; недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей; эякуляции за 24-48 часов до проведения теста; инфекциях, передающихся половым путем; после езды на велосипеде. Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.
Срок выполнения
До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня
Синонимы (rus)
Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий.
Синонимы (eng)
Prostate cancer screening.
Методы
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты)
Подготовка к исследованию
Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования. У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования. Не курить в течение 30 минут до исследования. Исследование производить не ранее чем через 10 дней после проведения массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).
Тип биоматериала и способы взятия
Венозная кровь